Formulaire Carte de Saison 2010-2011
Veuillez nous fournir toutes les informations nécessaires afin de compléter votre contrat de carte de saison. Vous trouverez tous nos tarifs ainsi que les différentes catégories de cartes dans la section tarifs.
Nom		Prénom
No. de tél (rés) :		No. de tél (travail) :
No. de fax		Adresse Courriel
Adresse postal		Ville
Code Postal		Province
Catégorie de Carte		Prix
Catégorie de Carte		Prix
Membres de la famille inclus (s'il y a lieu) :
Prénom et Nom		Date naissance
Prénom et Nom		Date naissance
Prénom et Nom		Date naissance
Prénom et Nom		Date naissance
Prénom et Nom		Date naissance
Prénom et Nom		Date naissance
ATTENTION! Seuls les enfants À CHARGE et les étudiants de 25 ANS ET MOINS peuvent être inclus sur votre contrat, des PREUVES DE RÉSIDENCE À DOMICILE ET D'ÂGE SONT EXIGÉES.
Note : N’OUBLIEZ PAS DE JOINDRE À VOTRE ENVOI UNE PHOTO RÉCENTE DE CHAQUE MEMBRE INCLUS, AVEC LEURS NOM ET DATE DE NAISSANCE AU VERSO.
Sous-Total 1 (avant taxes):

Casiers
Simple	Double (42 po.)	À bottes	Double (22 à 29 po.)	Coin double
			Numéro de Casier:
Sous-Total 2 (avant taxes):

Location d'équipement (10 ans et moins)
Grandeur de l'enfant (en cm)	Poids (kg)	Grandeur de bottes

Facturation
Sous-Total 1
Sous-Total 2
Sous-Totaux
T.P.S
Sous-Total avec T.P.S.
T.V.Q.
Grand Total avec T.V.Q.
Aucun remboursement ni annulation
Mode 4 versement égaux disponible, DERNIVER VERSEMENT AUTORISE AU PLUS TARD LE 1 FEVRIRER 2010
Aucun remboursement ni annulation après le 10 décembre 2010
Je reconnais que la pratique des sports de glisse comporte des risques et j’accepte, en mon nom et au nom des personnes inscrites sur ce formulaire, les risques inhérents à leur pratique. J’AI LU ET ACCEPTÉ LA CONVENTION D’ABONNEMENT, LES CONDITIONS ET LE CODE DE CONDUITE EN MONTAGNE DÉCRITS DANS LA CONVENTION D’ABONNEMENT POUR LES CARTES DE MEMBRES AU PARC DU MONT-SAINT-MATHIEU.
Signature:______________________________________ Date:________________________