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Tous ensemble, nous pouvons faire une différence pour positionner le Parc du Mont-Saint-Mathieu comme une véritable station communautaire de loisir, plein air et affaires quatre-saisons en milieu naturel au Bas-Saint-Laurent dès la saison hivernale 2010. Vous pouvez souscrire pour le développement des nouvelles infrastructures du Parc du Mont-Saint-Mathieu et contribuer ainsi à soutenir l’économie et la création d’emploi dans notre région. Remplissez ce formulaire d’engagement. Dès que nous aurons reçu votre confirmation d’engagement par courriel, une personne vous contactera par téléphone pour compléter la procédure de don et vous indiquer comment nous l’acheminer.

Nom :
(Individu, entreprise, organisme)
Adresse :
Municipalité :			Code postal :
Téléphone :		Télécopieur :
Courriel :
Mode de correspondance souhaité pour recevoir d’autres renseignements sur le projet (cochez) :
Par la poste	Par télécopieur			Par courriel
Nom de la représentante ou du représentant de l’entreprise ou de l’organisme (s’il y a lieu) :
Adresse de courriel individuelle (s’il y a lieu) :

	Oui, je désire contribuer au financement des nouvelles infrastructures du Parc du Mont-Saint-Mathieu.
	Je confirme que le montant de mon don est de :	25 $
		50 $
		100 $
		150 $
		250 $
		Autre montant (précisez) :
Je désire un reçu à des fins fiscales* : Oui Non *Un reçu sera émis par la MRC des Basques, propriétaire du Parc, pour toute contribution de 25 $ et plus.